褪黑素是治疗失眠的“神药”吗
失眠，是临床容易见到问题。它不只会干扰到大家的平时生活和工作，还会对身心健康导致肯定的损害。那样，怎么样有效地解决失眠问题呢？ 近年来，褪黑素用于治疗失眠被传得神乎其神。那样，褪黑素到底是什么？又为何能治疗失眠呢？
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人体内天然的褪黑素是松果体借助色氨酸合成的一种激素，被分泌至血液和脑脊液中，参与调节睡眠觉醒周期，具备显著的昼夜节律，夜间褪黑素的血浆浓度至少为日间浓度的10倍。夜间分泌的褪黑素能够帮助诱导并保持睡眠。
人体内褪黑素的分泌可随年龄增长而变化，从出生后3～4月龄开始分泌，夜间浓度在1～3岁时达最高值，至成年早期开始缓慢降低达平台期，之后会持续降低，至70岁时夜间褪黑素浓度峰值可低于年轻时峰值的1/4。
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因为夜间血浆褪黑素浓度随年龄增长而降低，故很多老年人会发生年龄有关性失眠（如夜间易醒、睡眠效率降低等），针对这一人群，补充的褪黑素剂量应刚好弥补其年龄有关性分泌降低的剂量，即可能够帮助改变睡眠。《中国成人失眠诊断与治疗指南》指出，褪黑素缓释剂用于55岁以上的失眠病人可改变其睡眠水平。
外源性褪黑素不仅能够促进入睡并保持睡眠，还可以调控昼夜节律时相（包含褪黑素本身的节律），均可由生理剂量诱导产生，即0.1～0.3 mg促进睡眠、0.3～0.5 mg调控昼夜节律时相。褪黑素制剂在很多国家均未被管制且被常见当作“膳食补充剂”而无须处便捷可随便购买，致使其常被过量用。大剂量服用褪黑素制剂可使血浆褪黑素浓度超越生理浓度，导致脑褪黑素受体脱敏，即暴露于超越正常浓度的激素后，其活性显著降低，可见于长期应用大剂量褪黑素改变睡眠水平的失眠者，正常的褪黑素昼夜节律也可被改变。因此，建议老年病人应用较低的、与生理剂量相近的褪黑素剂量。超越生理浓度的褪黑素可致使日间嗜睡、身体和精神受损、低体温和高催乳素血症。褪黑素现在的临床应用包含治疗年龄有关性失眠、改变时差变化所致睡眠觉醒障碍、睡眠觉醒时相延迟障碍等昼夜节律失调性睡眠觉醒障碍，与轮班工作有关反应。褪黑素的不好的反应包含头痛、意识模糊和睡眠片段化。
因此，建议在治疗失眠和改变时差变化时应用较低、生理剂量（0.1～0.5 mg）的褪黑素。但不可以滥用褪黑素，以免导致不好的反应。
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失眠是一个多原因致使的症状，需要大家综合考虑，结合自己状况，采取多种办法进行治疗。
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