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2025年06月14日 08时12分35秒【央视新闻客户端】
在医学界,支气管胸膜瘘被称为胸外科的“不治之症”。患者往往需要终身携带引流瓶,反复感染、消瘦衰竭,甚至因无法治愈而死亡。上海市第七人民医院胸外科团队通过创新性应用“大网膜移植修复术”,治愈率超过95%,死亡率降至0,三年内让上百名患者重获新生。
叶亮医生在第32届亚洲胸心血管外科年会上做支气管胸膜瘘微创修复报告
一场与“不治之症”的较量云南小伙杨阳(化名)曾是支气管胸膜瘘的受害者。因肺结核导致左肺毁损,他在接受肺叶切除术后不幸发生支气管胸膜瘘,胸腔内形成巨大脓腔,持续高热、咳脓痰,体重骤降。辗转多家医院后,他来到上海市第七人民医院胸外科。
“当时医生告诉我,传统治疗方法要么需要切除肋骨,要么要终身换药,我几乎绝望了。”杨阳回忆道。然而,七院胸外科团队为他实施了一种创新手术——腹腔大网膜移植修复术。
术后两周,他的瘘口完全愈合,终于摆脱了困扰数月的引流瓶。
传统治疗存在极大局限性
支气管胸膜瘘多发生于肺部手术后,或由脓胸、肺脓肿发展而来。由于瘘口持续漏气、感染,患者往往反复发热、咳脓血痰,甚至因严重感染导致多器官衰竭。
然而,以往的治疗手段存在极大局限性。比如:胸廓成形术,需切除多根肋骨,造成永久性胸廓畸形;胸壁开窗术,在胸壁“挖洞”,患者需终身换药,生活质量极差;肌瓣移植术,需多次手术,疗程长达半年以上,且肌肉抗感染能力弱;内镜治疗,仅适用于微小瘘口,复发率高。
“很多患者辗转全国求医,带着引流瓶生活数年,身心俱疲。”七院胸外科主任叶亮表示,“我们一直在思考,能否找到一种更有效、更微创的治疗方式。”
新技术让患者摘掉引流瓶
2019年,七院胸外科团队在浦东新区卫健委特色专病建设项目支持下,开始探索大网膜移植修复。
大网膜是腹腔内的脂肪组织,富含血管和免疫细胞,被誉为人体“天然抗感染卫士”,常用于严重腹腔感染或创面修复。“大网膜血供丰富,抗感染能力强,且柔韧易塑形,是修复支气管瘘口的理想材料。”叶亮解释。团队通过腹腔镜获取大网膜,再经微创切口移植至胸腔,精准覆盖瘘口,促进愈合。
七院胸外科已汇聚了全球最大的单中心专病队列,在这些治愈的病例中,有许多患者有严重营养不良恶病质,最低BMI只有15。60余例入院前已经在外院进行过一次或以上修补手术,最多的已经接受了5次手术,7例已行胸壁开窗术。胸外科最大修补成功的瘘口达到最大3.5cm×1cm,支气管胸膜瘘合并食管瘘的患者得到治愈,大量的伴有顽固的曲霉菌脓胸的患者得到治愈,这些在胸外科百年历史上都从未有过,不可不谓之奇迹。
“我们的目标不仅是治愈疾病,更要让患者有尊严地生活。”叶亮说。如今,该院这项技术已经非常成熟,全国各地的患者慕名前来,在七院获得更好的治疗。